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妊娠期心脏病的临床表现
2022-05-27

1心力衰竭:心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿可因妊娠而进一步心功能代偿不全在风心病孕妇心功能不全表现为: ①肺弃血:多见于二尖瓣病变患者气急劳累后更甚两肺基底部有细湿罗音X线检查示间质水肿②急性肺水肿:多见于重度二尖瓣狭窄由于高血容量使肺动脉压增高所致患者突然气急不能平卧咳嗽咯泡沫样痰或血两肺散在哮鸣音或湿罗音③右心衰竭:常见于年龄较大心脏扩大较显著有心房颤动者平时即有劳动力减退或曾有心务衰竭史在先心病孕妇动脉导管未闭房间隔缺损室间隔缺损等伴有肺动脉高压者常导致右心衰竭;肺动脉瓣狭窄和法洛四联症由于右心室压力负荷过重也多表现为右心衰竭;主动脉瓣狭窄则可因左心室压力负荷过重而表来左心衰竭

2感染性心内膜炎:无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎如不及时控制可促发心力衰竭而致死

3缺氧及发绀:在发绀型先心病平时即有缺氧及发绀妊娠期外周阻力低发绀加重非发绀型左至右分流的先心病孕妇若因失血等原因而血压下降可致暂时性逆向分流即右至左分流从而引起发绀及缺氧

4栓塞:妊娠期间血液处于高凝状态加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液郁滞易于并发栓塞症血栓可能来自盆腔引起肺栓塞使肺循环压力增高从而激发肺水肿或使左至右分流逆转为右至左分流若为左右心腔交通的先心病则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞