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外伤性白内障
2023-09-05

”眼球钝挫伤”、穿通伤、辐射性损伤和”电击”伤等”外伤”引起的”白内障”称为”外伤性白内障”。

(一)钝挫伤白内障

挫伤时瞳孔缘部色素上皮细胞脱落,晶状体前囊可出现环形混浊,其下可有浅层皮质混浊。挫伤严重时晶状体囊膜破裂,房水进入晶状体而形成白内障。

(二)穿通伤白内障

眼球被锐器穿通受伤时往往有晶状体囊膜破裂,水分渗入晶状体而致混浊。若囊膜破口小,可自闭而形成局限性的混浊;若破口大,则晶状体完全混浊,且晶状体皮质可溢出至前房引起”继发性青光眼”或”葡萄膜炎”。若合并有球内异物,也可因异物引起的炎症反应或铜锈症、铁锈症等导致白内障的发生。

(三)化学伤白内障

碱性化合物可以快速渗透到眼球内部,引起房水pH值升高和糖及抗坏血酸水平降低,迅速导致产生皮质性白内障。由于酸性物质的穿透性相对较弱,”酸烧伤”一般不易产生白内障。

(四)辐射性白内障

主要包括电离辐射性白内障(包括X射线、γ射线和中子辐射等)、红外线性白内障、微波性白内障等。此外,大剂量紫外线辐射可诱发急性白内障。

1.电离辐射性白内障晶状体对电离辐射异常敏感,由于年青人的晶状体细胞生长更加旺盛,因此更易受到电离辐射损伤。表现为后囊斑点状混浊或前囊下朝向赤道部的羽毛状混浊。
2.红外线性白内障常发生在玻璃工人和炼钢工人中,主要因为晶状体和色素虹膜大量吸收热量而引起。强烈的热辐射可导致晶状体前囊剥脱,混浊从前极部或后极部皮质外层开始,呈金黄色结晶样光泽,逐渐向皮质伸展或发展为板层混浊。