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系统性红斑狼疮消化系统表现
2022-08-06

一、厌食、恶心、呕吐及腹泻 SLE患者出现的上述症状,最常见的原因是药物所致。如非甾体类消炎药、抗疟药、激素及细胞毒药。

二、咽炎、吞咽困难、及食管炎 这些患者常有食管蠕动减弱或停止、食管平滑肌张力松弛或食管排空延迟等,X线钡餐检查除个别有食管张力下降外,多数正常。胃镜可见黏膜糜烂、溃疡或憩室炎症改变。吞咽异常也可由胃酸返流、食管裂孔疝或食管念珠菌感染引起。

三、腹痛及急腹症 腹痛和狼疮性肠系膜血管炎有关,也可能是补体、免疫复合物作用于浆膜表面,引起腹膜炎所致。肠系膜动脉炎,可导致回肠、结肠溃疡,甚至引起回肠和结肠穿孔,而引起急腹症。也有SLE患者有局限性肠炎,肠黏膜糜烂及溃疡,也可表现为急腹症。穿孔的治疗以手术为主,尽管手术有一定的危险性,但仍然主张早期诊断,尽早手术治疗。

四、慢性胃炎及消化性溃疡 SLE患者可出现慢性胃炎及消化性溃疡的原因,可能因血管炎而使胃壁供血减少,消弱了胃黏膜的防御能力;另外和非甾体抗炎药及激素等药物有关。

五、溃疡性结肠炎 SLE患者合并溃疡性结肠炎较为少见,可在诊断SLE前发病。糖皮质激素治疗有效。

六、吸收不良及蛋白丢失性肠病 SLE患者出现吸收不良及蛋白丢失性肠病也可能是小血管炎所致,由于肠黏膜下微血管通透性增高,使富含蛋白质的体液漏入肠腔,从而发生吸收不良及蛋白丢失。

七、胰腺炎 SLE合并胰腺炎并不多见,发病率约2%—8%,常发生于其他系统SLE疾病活动,也可以是SLE首发表现。引起胰腺炎的原因可能是血管炎、免疫复合物沉积激活炎性因子造成组织损伤。也可以是继发感染、胆囊炎,个别还可以由糖皮质激素治疗本身所致。多数患者为非化脓性,激素治疗有效,少数系化脓性,可导致肠麻痹、腹膜炎、败血症。最终导致死亡。

八、肝损害 肝脏是SLE常累及的器官之一,肝功能异常多伴有SLE其他脏器病变活动,如狼疮肾炎、狼疮脑病等。SLE所致肝炎需与传染性肝炎、慢性活动性肝炎和药物性肝损害鉴别。药物性肝损害患者有用药史,药物减量或停用后肝酶异常可逐渐恢复。

九、脾肿大 20%的SLE患者可出现轻、中度脾肿大,儿童多见。少数患者可出现溶血性贫血、血小板减少。SLE患者脾功能异常发生率约3%,B超示脾脏肿大。脾脏活检示血管周围纤维组织呈同心圆样排列改变,是SLE主要病理学特征之一。大部份的自身免疫性疾病都会累及身体多系统,包括肺、脑、心、肝、肾、神经、消化道、血液、关节、血管等器官和组织,治疗不当易反复发作,每次复发都有可能加重病情,顽固难治。孔彪儒教授耗费50年心血完善的狼疮康复汤通过独到药理,可以完美解决这一难题。